皮膚專科 烏惟新醫師
https://share.google/BQavA267H2RWhtGPP
高血壓閃兵
烏醫師當兵時服役於當時位於蘇澳的海巡署岸巡一一大隊少尉醫官(我以海巡人為榮？😏
近日，藝人利用「重度高血壓」規避兵役的新聞引發熱議。根據免役體位標準，重度高血壓（收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg，次數≥總次數50%，經治療6個月以上，診斷確定）可作為免役依據。然而，這些「閃兵」案例造假規避兵役義務。
免役體位標準與造假可能性
根據兵役標準高血壓達免役體位相關條件包括：
👉重度高血壓：收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg，次數≥50%，經6個月治療診斷確定。
👉中度高血壓併實質器官病變：如心臟肥大、腎病變或週邊血管病變。
👉肺動脈高血壓：需明確診斷。
造假「閃兵」當然不會涉及器官病變或肺動脈高血壓，因為這些需影像學或實驗室證據，難以偽造。因此，造假者必定於「重度高血壓」。其中最可能還是用藥物誘發血壓升高（如麻黃素）。
但要正常人是不可能隨隨便便就免役的，必定是相當嚴重的疾病，那麼對於二十多歲年輕男性，半年來收縮壓持續>180 mmHg且藥物無效，這當然並非常見，一般高血壓很少這麼年輕就發作，更何況是重度藥物控制不佳，一定必須考慮繼發性高血壓，可能原因包括：
👉腎動脈狹窄：常見於年輕男性，伴腹部雜音，需腎動脈超聲或CT血管造影。
👉嗜鉻細胞瘤：陣發性高血壓、心悸、盜汗，需尿兒茶酚胺檢查。
👉原發性醛固酮增多症：低鉀血症，需醛固酮/腎素比。
👉主動脈縮窄：上下肢血壓差異，需胸部CT。
👉藥物或物質影響：如NSAIDs、古柯鹼，需詳細病史。
這些病因需詳細系統性檢查（如腎功能、內分泌篩查、影像學）確認。